의료기관이 자연재해, 인위적 재난, 사회적 재난 그리고 경영상의 위험에 빠지는 사건과 사고가 발생하여 의료기관의 본연의 업무가 중단이 되면 재난기관의 책임기관으로서의 역할이 중지 된다. 이는 이번 일본 동북부 지방을 강타한 지진에 의하여 여실히 보여주고 있다.

한 예로서 쓰나미에 의한 원전사고로 인하여 후쿠시마의 한 병원에서 병원에 남겨진 환자를 피난시키는 도중에 14명이 사망하였다. 그 당시에 병원관계자가 한 명도 남아있지 않았다는 것에서 비롯되었다. 이는 자연재해가 인위적 재난으로 위험이 전이 되면서 일어난 일이다. 기존의 준비된 의료기관의 위기관리 매뉴얼이 1차원적인 프로세스 임을 보여주는 것으로 보인다.

따라서 위기가 발생하여 의료기관의 업무가 정지되었을 경우 이를 정상화 시키고 피해를 최소화하기 위해서는 위험평가에서 나타나는 위험원인에서, 위험이 나타나는 현상까지 다양한 차원의 분석이 요구된다. 병원경영의 위험평가에서 도출된 핵심위험인자들이 연계되어 발생하는 경우, 이 위험이 현재 핵심적인 의료기관업무 및 프로세스와 어떤 관계이고, 이 위험인자가 핵심프로세스에 재무적 및 운영적으로 얼마만큼 영향을 미치는가를 찾아낸다.

 그리고 이를 복구하는 시간은 얼마로 산정할 것인가, 그리고 복구계획을 위하여 필요한 자원에 대한 규명이 필요하다. 이를 위해서는 BCP(사업연속성계획)의 핵심이라고 할 수 있는 ‘업무영향분석(BIA)’은, 위기관리의 예방단계에 중요한 기능을 하고 있으며, 이 BIA의 기능을 수행하기 위해서는 분석대상의 업무범위가 설정되어야 한다. 이번 논고에서는 의료기관의 BIA절차에 대한 내용을 살펴본다.

1 단계: 위기로 인한 의료기관의 영향력을 측정할 의료경영프로세스 분해

의료기관의 프로세스는 관리, 간호, 의사, 검사 등의 의료기능에서 고객업무를 중심으로 하는 프로세스로 구분한다. 이 프로세스를 하위 프로세스로 계속 분해하면서 최종적으로 활동단위까지 분해한다. 예를 들자면 의료기관의 핵심 프로세스는 고객관계프로세스, 주문충족프로세스, 공급자관계프로세스 그리고 서비스 및 제품개발프로세스로 구분이 된다.

 이는 다시 각각의 프로세스와 활동 즉, 고객관계프로세스는 고객을 인식하고 환자의 방문을 촉진하는 마케팅프로세스로, 그리고 이에는 마케팅의 4P(Product, Price, Place, Promotion)와 관련되는 프로세스와 활동으로 나누어진다. 공급자관계프로세스는 제약회사와 의료기기회사 등의 프로세스 관계를 나타내는 의약품, 의료장비 및 기기, 진료재료 및 소모품 등을 선정하는 활동으로 구분된다.

그리고 서비스 및 제품개발 프로세스는 신 의료기술 및 서비스 연구개발을 위한 프로세스와 이를 위한 활동으로 분해된다. 위에서 언급한 의료기관의 4가지 핵심프로세스 중에서 의료기관의 중요업무라고 할 수 있는 의료서비스를 생산하고 고객에게 전달하는 주문충족프로세스는 다음과 같은 하위 프로세스로 구분된다. 그리고 각각의 활동으로 구분된다.

2 단계: 의료기관의 업무프로세스에 관련되는 위기를 지정하고 발견

각 프로세스에 영향을 미치는 직접적인 위기와 간접적인 위기를 구분하고 각 프로세스에서 발생하는 활동이 어떤 위기로 영향을 받는지를 과거자료, 선험적인 경험 그리고 타 기관의 사례를 중심으로 세분화하여 검토한다. 예를 들자면 이번 일본지진에 의한 2차 재난인 방사성 물질 유포에 대한 병원 위기관리에서 의료기관이 방사성 위험인자에 대한 응급환자관리프로세스상에서 이송, 접수활동 절차에 관심을 표명하는 것은 중요한 것이었다.

3 단계: 프로세스 중단에 따른 재무적 그리고 운영적 영향평가 분석을 통한 의료업무우선순위 결정

의료기관의 목적을 수행하는 업무기능과 업무프로세스가 정해지고 그에 영향을 미치는 위험인자가 지적되었다면 해당되는 업무조직 담당자와 survey, interview, workshop의 방법을 통하여 업무처리를 해야 한다. 즉, 각 프로세스에 위기에 대한 취약성과 중요한 위기가 무엇이고, 이를 통하여 나타나는 프로세스 상의 직접적이고 간접적인 재무적이고 운영적인 피해는 어떻게 되는가 그리고 이 피해는 다른 프로세스에는 어떻게 영향을 미치는가 등의 자료를 수집하여 핵심 프로세스상에서 의료업무 우선순위를 결정한다.

4 단계: 주요 프로세스의 복구시간 설정

의료기관의 주요 프로세스를 중단된 시점부터 운영될 수 있는 시점까지의 복구시간으로 이에는 IT와 Non-IT관련 복구시간 설정을 나타낸다.

신 언 명 교수
	재난관리지도사 서울디지털대학교 경영학부 교수

[참고자료]
의료기관 운영 효율성제고를 위한 실시간 기업, 박병태 외 1인, 2010.
의료경영학, 이견직, 무역경영사, 2010.
리질리언트 엔터프라이즈(번역서), Yossi Sheffi, FKI미디어, 2007
Business Continuity Planning Methodology, Akhtar Syed, Sentryx, 2004.