국민건강보험공단(이사장 김종대, www.nhic.or.kr)은 2010년 의료보장(건강보험과 의료급여)의 자격 및 진료비 지급자료를 토대로 ‘지역별 의료이용통계’ 분석 결과를 발표하였다.

또한, 분석결과는 보건분야에 관심이 많은 이용자가 손쉽게 접근할 수 있도록 공단 홈페이지의 통계자료실에 데이터베이스(DB)를 구축하여 게시하였으며, 올해 2월말부터는 통계청의 ‘통계포털 KOSIS’를 통하여 서비스를 제공할 예정이다.

지역별 의료이용통계 분석 결과, 2010년 1인당 진료비용(건강보험+의료급여)은 전북 부안군이 188만원으로 가장 많았고, 전남 함평군 180만원, 전남 신안군 177만원 순(順)으로 노인층이 많이 밀집한 농어촌지역이 진료비가 많았다.

이와 반대로 가장 적은 지역은 경기 수원시 영통구 66만원이었고, 수원시 권선구, 수원시 장안구는 평균 72만원으로 지역 간에 약 3배의 차이를 보였다. 2010년 7개 주요 만성질환 1천명당 환자수(만성질환자수/의료보장인구)는 고혈압 108명, 당뇨 43.1명, 치주질환 277.1명, 관절염 109.5명, 정신 및 행동장애 46.4명, 감염성질환 200명, 간질환 25.5명으로 나타났다.

7개 만성질환별로 1천명당 환자수가 가장 많은 지역을 살펴보면 ▲고혈압은 강원지역이 1천명당 145.5명으로 가장 많았고 ▲당뇨는 전남 58.2명 ▲치주질환은 전북 306.2명 ▲관절염은 전남 186.1명 ▲정신 및 행동장애는 전북 59.9명 ▲감염성질환은 전남 248.2명 ▲간 질환은 전남 35명으로 가장 높은 순위를 보였다. 모든 만성질환이 노인이 많이 사는 도지역(道, 중소도시, 농어촌)에서 1위를 보였다.

반면, 1천명당 환자수가 가장 적은 지역은 주로 도시지역으로 ▲고혈압환자는 광주 82.7명 ▲당뇨환자는 울산 34.4명 ▲치주질환은 대구 260.6명 ▲관절염은 울산 84.7명 ▲정신 및 행동장애는 인천 37.7명 ▲감염성질환은 서울 174.1명 ▲간질환은 울산 22명이었다.

2010년 고혈압 환자 553만명의 급여(투약)일수 분포를 보면, 180일 이상 급여(투약) 받은 환자는 349만명으로 나타나 전체 환자의 63.2%를 보였다. 고혈압 환자 중 투약일수가 180일 이상인 환자 수의 비율이 높은 지역은 대구(66.3%), 울산(65.4%), 서울(65.2%)이었고, 낮은 지역은 전남(56.3.%), 전북(59.2%), 제주특별자치도(60.1%)로 나타났으며, 고혈압 환자수는 대도시 지역보다는 도지역(道, 중소도시, 농어촌)이 많지만 고혈압관리를 위해 약을 정기적으로 복용하는 환자는 대도시지역이 상대적으로 많은 것으로 조사되었다.

2010년 당뇨환자 221만명의 급여(투약)일수 분포를 보면, 240일이상 투약을 받은 환자는 99만명으로 전체 환자의 44.7%를 점유하였다. 240일 이상 투약한 환자 비율이 높은 지역은 대구(47.0%), 대전(46.9%), 서울(46.6%)이었고, 240일 이상 투약 환자 비율이 낮은 지역은 전남(41.2%), 제주(39.6%), 경남(38.4%)으로 나타나 고혈압환자와 비슷하게 도시지역에서 당뇨환자의 장기투약 경향을 보였다.

환자거주지와 요양기관 소재지를 연결하여 관·내외 진료현황을 권역별로 분석한 결과 2010년 해당 주민들의 관내 의료이용율은 제주권이 90.4% 부산·울산·경남권은 88.4% 수도권 84.8%를 보였으며 충청권은 11,155만일 중 9,258만일을 관할지역내 소재지 의료기관에서 진료를 받아 83.0%로 가장 낮았고, 강원권(83.2%), 호남권(84.5%) 지역 순(順)으로 타지역 의료기관으로 유출이 많은 지역으로 조사되었다.

시·군·구별로 보면, 환자거주지(동일 시·군·구)내의 의료기관 방문일수 비율이 높은 지역은 원주시 85.1%, 춘천시 84.8%, 진주시 84.8%, 강릉시 84.2%, 안동시 83.5% 순(順)이었고, 울릉군 32.4%, 신안군 33.8%, 청원군 34.2%, 양양군 34.8%, 정선군 38.0%은 환자 거주지역내 의료기관 이용비율이 낮게 나타났다.

‘2010년 지역별 의료이용통계’ 분석결과, 환자의 거주지역에서 시도를 벗어난 타지역에서 진료를 받는 비율이 충청권, 강원권, 호남권은 15%가 넘었다. 또한 시군구 지역간 노령화 차이로 인해 지역에 따라 약 3배정도의 진료비 차이를 보였다.

또한, 2007년 이후 고혈압, 당뇨환자는 연평균 5% 정도 증가하였으며, 환자들의 질환관리 인식이 개선되어 1인당 연간 투약일수는 늘어나고 있는 것으로 확인되었다.

정부는 지난해 9월에 ‘만성질환의 체계적 관리를 위한 ‘만성질환자 관리강화제’’ 도입계획을 발표하였고, 제도검토를 통해 올해 4월부터 시행할 계획이다.

9월 발표내용을 보면 ‘환자’에게는 본인부담을 경감시켜주고 건강지원 서비스를 제공하여 중증인 입원, 합병증으로 이어지는 사례를 예방하고 ‘의원’에게는 환자관리 노력에 대한 보상체계를 마련한다는 방침이다.

이에 공단은 4월부터 시행예정인 ‘만성질환자 관리강화제’에 참여한 환자들에게 질병관리에 필요한 체계적인 교육, 자가관리지침서 제공 및 상담 등 다양한 지원서비스를 계획하고 있다.

그리고, 올해 1월부터 ‘대사증후군’사업을 시작하여 급증하는 만성질환을 완화하고 국민건강증진을 위한 사전예방의 필요성을 홍보하고자 대상자에게는 유선상담 및 생활습관 개선을 위한 리플릿 발송 등 대사증후군 사업에 힘을 기울이고 있으며, 지역사회 보건소 등 유관기관과도 파트너십을 강화하여 상호협력을 통한 만성질환자 관리에 노력하고 있다.

재난포커스 - 이교진기자(marketing@di-focus.com)