질병위기관리
식품의약품안전청은 우리나라의 백신 자급능력을 높이기 위하여 국내 주요 백신 27종 중 10종에 머물러 있는 국내 생산 백신을 2017년까지 22종으로 확대할 계획이라고 밝혔다. 현재 국내 주요 백신 27종은 B형간염 백신 등 필수예방접종백신으로 지정된 12종과 헤모필루스인플루엔자b형(Hib) 백신 등 기타예방백신 11종, 탄저나 조류인플루엔자 백신 등 대유행이나 대테러 백신 등 4종으로 구분하였다.
<위기관리경영 - 이교진 기자(marketing@di-focus.com)>

백신 총 4,900만 도즈 중  45%인 2,200만 국내 생산
지난해 내수시장에 공급된 백신은 총 4,900만 도즈로 이 가운데 45%인 2,200만 도즈 만이 국내에서 생산됐다. 국내 생산·공급된 주요품목은 인플루엔자 백신(1,000만 도즈), B형간염백신(420만 도즈), 일본뇌염 백신(150만 도즈) 등이다. 향후 국내 생산 백신 자급률 제고 계획은 필수예방접종백신, 기타예방접종백신, 대유행 및 대테러 예방백신 등으로 나뉘어 연도별로 진행될 예정이다. 필수예방접종백신은 총 12종 중 현재 6종이 국내 생산가능하며 2015년 9종, 2017년에는 11종까지 그 수를 늘릴 계획이다. 기타예방접종백신은 총 11종 중 현재 3종이 국내 생산가능하며 2015년 4종, 2017년에는 7종까지 늘리는 것을 목표로 하고 있다. 감염병의 대유행이나 대테러 등을 대비한 백신은 현재 총 4종 중 1종이 국내 생산 가능하며 2015년 3종, 2017년에는 4종이 모두 국내 생산이 가능할 것으로 예상된다.

현재 국내 제약사들이 임상시험을 진행하고 있거나 자체 기술개발 중인 백신은 13종 19품목이다. 조류인플루엔자 백신, 성인용 디프테리아·파상풍(Td) 등 4품목은 임상시험이 진행 중이며, 대상포진, 인유두종 백신 등 6개 품목은 임상시험 승인을 신청한 상태다. 폐렴구균 백신 등 나머지 9개 품목은 비임상시험 중이거나 기술개발 중에 있다. 식약청은 백신개발 지원을 위하여 국내 제약사들과 협의체를 구성하여 백신제조소 신축·이전시 필요한 기술을 지원하고, 백신개발부터 허가까지 전 과정에 걸친 맞춤형 컨설팅을 진행하고 있다고 밝혔다. 또한 국내에서 개발되는 백신의 해외시장을 개척하기 위하여 세계보건기구(WHO) 등과 긴밀한 협의를 통한 수출지원도 병행하고 있다.

한국 어린이 감염병 예방 지표, 완전접종률 86.3% 
한편 질병관리본부는 각 나라의 질병퇴치 정책 성과와 어린이 건강성 평가의 주요지표로 활용되는 국가 예방접종률 통계를 최초로 발표했다. 질병관리본부와 충남대가 공동으로 연구한 ‘2011년 예방접종률조사’는 전국 만 3세 어린이(2007년 출생아) 7,040명을 대상으로 조사하였으며, 이 조사는 통계청으로부터 국가승인 통계로 인정받았다(승인번호 제01201호). 조사결과 모든 어린이가 만 2세까지 완료해야하는 7가지 국가필수예방접종 15회를 빠짐없이 맞힌 ‘완전접종률’은 전체 조사대상자의 86.3%로 나타났고, 남녀간 차이는 없었다.

면역력이 약한 어린이가 감염병에 대한 최상의 방어면역을 유지하기 위해 꼭 필요한 표준예방접종 일정이 있는데, 각 연령에서 받아야 하는 예방접종을 빠짐없이 모두 받은 사람의 비율을 ‘완전접종률’이라 한다. 홍역과 같은 예방접종대상 감염병은 95%이상의 접종률만 유지하면 퇴치수준으로 관리가 가능해, 세계보건기구(WHO) 및 각 나라 보건당국은 예방접종률 향상을 위해 각종 보건정책을 펼치고 있다. 이번에 나온 완전접종률은, 2008년도 전국 예방접종률과 단순 비교했을 때 약 25% 이상 향상(?08년 73.2%→ ?11년 91.9%(?08년 기준 보정))되었고, 완전접종률을 공개하고 있는 미국(77.8%)보다는 높으나 호주(92.6%)보다는 다소 낮은 수준이다.

한편, 개별 백신의 접종완료율은 전반적으로 높았으며, 이 중에서도 첫돌 전(12개월)에 접종이 끝나는 백신의 경우 접종률이 98%이상이었으나(결핵 98.8%, B형간염 3차, 98.7%, 폴리오 3차 98.4%), 돌 이후에 받는 접종은 MMR(1차, 99.2%)을 제외하고는 다소 낮은 접종률을 나타냈다(DTaP 4차 93.5%, 일본뇌염 2차, 95.9%). 이는, 국가 전체적으로 받는 예방접종의 양적 수준은 충분한 것으로 보이나, 개별 어린이는 1~2가지 접종을 빠트리는 경우가 14%가량 되는 것으로 (완전접종률 86.3%) 다소 미흡한 점이 있음을 나타낸 결과라 할 수 있다.

정부는 그동안 감염병 유행을 최소화하고, 어린자녀를 둔 보호자들의 양육부담을 덜어주기 위한 예방접종 지원정책을 꾸준히 펼쳐왔다. 우선, 접종률 증대에 큰 걸림돌이 되는 비용부담을 낮추기 위해 09년부터 국가필수예방접종 예산지원을 지속 확대해 올 1월부터 1회 접종당 본인부담금을 5천원으로 낮추었고(일부지역 무료), 가까운 동네 병의원에서도 지원혜택을 받을 수 있도록 지정의료기관을 전국 7천여 곳으로 확대 운영하고 있다. 아울러, 10년부터는 자녀 예방접종일을 잊어버려 못 받는 일이 없도록 정부에서 일괄 보호자 휴대전화로 알림문자(SMS)를 안내하고 있으며, 온라인과 스마트폰 앱에서도 접종기록을 확인할 수 있고, 취학시 <예방접종증명서>를 학교에 제출하는 번거로움을 없애기 위해 금년부터는 취학아동 예방접종 확인 온라인 간소화 서비스도 실시하고 있다.

‘만2세 이하 어린이 완전접종률 95%’ 목표
한편, ‘만2세 이하 어린이 완전접종률 95%’ 목표 달성을 위해 2012년부터는 출생 정보와 예방접종관리시스템 정보를 연계해 빠진 접종이 있는 어린이와 취약계층을 보다 세심하게 단계적으로 지원, 관리해 나갈 계획이라고 밝혔다. 질병관리본부장은 “이번에 발표된 예방접종률은 그간 정부의 필수예방접종 지원확대와 다음접종 알림문자 발송 등 어린이 예방접종 지원 서비스의 성과가 반영 된 결과”라고 설명하며, “하지만 아직까지 질병퇴치 수준인 완전접종률 95%에는 조금 못 미치는 수치로 최상의 면역력을 유지하기 위해서는 표준 일정에 맞추어 예방접종 받는 것이 무엇보다 중요하다”고 밝혔다.

특히, 보육시설, 학교 등 단체생활을 하는 어린이가 감염병에 노출될 경우 단 한 명의 환자로 인해 대규모 감염확산이 일어 날 수도 있는 만큼 본인 건강은 물론이고 함께 생활하는 다른 어린이에 대한 배려를 위해서도 빠진 접종이 없는지 확인하고 접종을 마칠 것을 권고하였다. 질병관리본부는 이번 예방접종률 발표를 계기로, 지방자치단체와 힘을 모아 어린이 예방접종률 향상을 위한 다채로운 캠페인도 펼쳐갈 계획이라고 밝혔다.

학교 감염병, 감기-수두-결막염순으로 많이 발생
한편 질병관리본부가 보건교사회와 공동주최하는‘2012년도 학교감염병 표본감시체계 활성화 방안 마련 워크샵’을 통하여 “초·중·고등학교에서 많이 발생하는 학교 감염병은 감기, 수두, 결막염 등으로 나타났다”고‘2011년도 학교감염병 감시체계 운영 결과’를 발표했다. 이 워크샵은‘2011년도 학교감염병 감시체계 운영 결과’를 공유하고, 학교 간 정보 교환과 감염병 예방관련 최신 지식의 습득 및 감시체계 개선 방안 마련 등을 위하여 개최됐다. 특히, 최근 인플루엔자 유행과 관련하여 “학령기 아동의 예방접종 대상 감염병과 예방백신, 예방접종 요령, 학교 보건교사의 예방접종 여부 확인 및 학부모에 대한 안내 등”이 주 의제로 논의됐다.

‘2011년도 학교감염병 감시체계 운영 결과’를 분석한 결과, 초·중·고등학교 학생들에게 가장 흔한 감염병은 감기로 학생 1,000명당 53.13명이 발생하였고, 다음으로는 수두(9.07명), 결막염(5.76명), 폐렴(2.11명), 유행성이하선염(2.01명) 순으로 발생했다. 감기·수두는 초등학교·특수학교에서, 뇌막염은 초등학교에서, 결막염은 중학교에서 많이 발생하였고, 유행성이하선염·폐렴은 특수학교에서 높은 발생률을 보였다. 계절별 발생 현황을 살펴보면, 감기·수두는 11월, 유행성이하선염·뇌막염은 6월, 결막염은 9월, 폐렴은 9~11월에 높게 발생한 것으로 나타나 계절적 발생 특징을 잘 보여주고 있다.

학교감염병 표본감시체계 운영
전국적인 학교감염병 표본감시체계(http://www.cdc.go.kr)는 2001년 10월부터 구축하여 “학교 내의 감염병 발생과 유행 양상을 신속히 파악하여 신속한 초동 대처”를 위하여 운영해 오고 있음. 이 체계는 단체 생활에서 쉽게 확산·전파될 수 있는 “감기(인플루엔자 포함), 수두, 뇌막염, 유행성이하선염, 유행성 결막염, 폐렴, 홍역” 등 7종의 감염병 발생 현황을 감시하고 있으며, 지정 표본학교의 보건교사는 “해당 감염병으로 결석하거나, 감기로 학교 보건실을 방문하는 학생의 현황을 파악”하여, 매주 인터넷·전화·Fax 등을 통해 질병관리본부로 신속하게 직접 보고한다. 수집된 감염병 정보는 매주 일선 학교 보건교사 및 관련기관 등에 온라인으로 환류되어 학교보건관리 활용 및 국가 감염병관리 정책수립의 중요 자료로 활용되고 있다.