의료기관을 협의적인 의미로 본다면 의료인이 의료서비스를 생산하는 병원을 의미하며 이는 환자의 진료, 의료연구와 인력교육 및 보건건강서비스의 3가지 주요영역을 수행하는 기능을 가지고 있다. 병원이 처한 의료시장 현실은 공급자 중심에서 수요자 중심의 시장구조로 전환되면서 의료시장개방에 따른 병원간의 경쟁심화, 병원의 영리법인화 등에 따른 의료정책의 변화 그리고 의료기술발달에 따른 의료경영시스템의 변화 등으로 병원을 둘러 쌓고 있는 환경은 복잡하고 불확실성이 증가되고 있다.

따라서 병원이 재난책임 기관으로 지속적인 수행을 하기 위해서는 병원경영의 업무연속성의 확보는 절실히 요청되고 있기에 병원경영에 위협적인 요인을 사전에 찾아내고 위협요인이 발생하여 병원경영에 문제가 생길 경우 적정시간 안에 병원핵심업무프로세스를 지속하여 병원 비즈니스를 정상적으로 회복하기 위한 전략을 수립하는 프로세스시스템을 수립하는 것이 중요한 일이다.

위기발생과 관련한 모든 상황을 예측/분석하고 방안을 체계적으로 지원하는 시스템이 업무연속성계획(BCP)이기에 본 기고문은 병원의 기본적인 기능을 지속적으로 유지하기 위하여 병원경영에 BCP절차 적용 가능성이 있는지에 대한 중요한 사항 즉, 병원경영의 위기를 초래하는 병원경영의 위험인자를 점검하여 보고자 한다. 먼저 병원의 업무연속성을 위하여 핵심업무프로세스가 무엇인가를 규명하는 것이 중요한 것이고 이를 위해서는 병원의 목표가 무엇인가를 설정하여야 한다.

기본적인 병원의 목적은 다른 사람의 건강과 안녕에 기여하는 의료서비스의 생산을 효과적으로 달성하는데 있다. 우리나라 의료법에 따르면 법인병원은 학교 및 종교단체 등과 같은 비영리조직의 민간조직으로 영리를 추구하지 못하지만 의원이나 개인병원은 영리를 추구하는 조직으로 2가지의 조직형태를 보이고 있다. 법인병원은 이해관계자의 극대화를 추구하는 공익성의 목적을 가지고 있다면, 다른 형태는 주주가치의 극대화를 추구하는 경제성의 목적을 가지고 있다.

일반적인 조직에 대한 형태 틀에서 보면 병원이라는 조직체는 공익성을 가진 조직으로 간주하고 있다. 병원은 이러한 목표를 가지고 의료서비스를 생산하고 이를 통하여 병원가치를 확대함으로써 병원이 지속적으로 유지할 수 있을 것이다. 이는 병원의 가치사슬 분석을 통하여 이루어지는데 여기서는 의료서비스를 전달하는 활동과 의료서비스의 전달을 돕는 활동으로 나누어지면서 각 활동의 프로세스에서는 환경변화에 따른 가치창출을 저해하는 취약성 요인들이 나타나고 이에 대한 예방, 대비, 대응, 복구를 위한 위기분석, 전략수립, 계획수립과 유지관리를 하는 것이 필요하다.

이해관계자 관점에서 보면 병원경영 핵심프로세스를 위협하는 위험요인들을 다음과 같이 열거할 수 있다: 환경위험: 병원 밖에서 전개되는 위험들로 일반적인 법규와 규정 이외에 병원을 위하여 병원재정법규, 병원보상법규 그리고 수혈법규와 같은 특별 규정 그리고 환경영향, 외부 의사소통, 기술변화, 공급과 유통시장과 같은 위험환경이 이 위험영역에 포함된다.

전략적 위험: 이 위험영역은 변화되는 여건에 의거하여 전략적인 목표와 의사결정의 통제, 잘못된 목표전환 그리고 목표 미 도달로부터 발생하는 위험들을 포함한다. 이러한 위험들은 병원의 새로운 사업분야로 도약과 생활환경 분야에서 발생한다 재정적 위험: 재무적인 과정에서 발생하는 위험들로 예산감축, 잘못된 비용계산, 불완전한 청산절차 등이 이 위험의 인자이다. 경영측면 위험: 서비스와 행정영역에서 위험들로 조직, 인사위험, 구매와 유통, 투자/설비, 정보기술 등에서 발생되는 위험들이다.

 의술과 간호적인 운영상 영역의 위험: 이 위험은 병원의 핵심업무와 관련한 특별한 위험을 가지고 있고, 이 영역은 계속해서 구조위험과 프로세스위험으로 나누어지고 있으며 이는 다음과 같은 위험이 있다: 의사소통/진상규명(해명), 치료진행에서 장애, 수술착오, 불충분한 위생보호 등이 있다. 외부기관으로부터 위험: 조세적인 관점으로부터 위험, 제약, 의료기기, 유통회사차원의 품질규격의 위험, 보험사 및 지역사회로부터 위험 등이 있다.

병원경영을 위한 위험요인은 항상 존재하고 이는 상황 변화를 통하여 각각 달리 인식되기에 병원 프로세스상에 나타나는 위험요인에 대한 관리를 위하여 병원경영에 BCP도입은 유효하다고 볼 수 있다. 의료프로세스의 유형으로는 외래일정 및 진료환경 관리 프로세스, 응급관리 프로세스 그리고 입원 및 수술관리 프로세스를 포함하는 환자관리 프로세스, 진료비관리 프로세스 그리고 대기프로세스로 나누어진다. 다음부터는 병원의 각 프로세스에 따른 취약성 분석과 그에 대한 업무영향도 분석 그리고 안전/보안분석을 실행하고 그에 따른 위기발생에 대처하는 대응전략을 하나씩 살펴보기로 하겠다.

[참고문헌]

신 언 명 교수
	재난관리지도사 서울디지털대학교 경영학부 교수

의료기관 운영 효율성제고를 위한 실시간 기업, 박병태 외 1인, 2010. 9
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